Ось уже півроку вчені і медики намагаються оцінити шкоду, яку завдає організму Covid-19, однак, незважаючи на більш ніж 400 тис. летальних випадків і тисячі досліджень, картина так до кінця і не прояснилася. Первинні симптоми можуть проявлятися, зникати і знову проявлятися протягом 30 і більше днів. За даними авторитетного журналу Science, цей коронавірус "творить такі речі, які не витворяла жодна хвороба, відома людству".
Питання без відповідей
Поки влада приймала одну міру за одною в спробі зупинити поширення інфекції, а медики (марно) шукали ліки або вакцину, здатні подолати хворобу, ми дізнавалися про коронавірус все нові подробиці, і наше уявлення про нього змінювалося, причому в деяких аспектах - в корені.
Спочатку здавалося, що це звичайне респіраторне захворювання на зразок SARS або пташиного грипу, проте пізніше з'ясувалося, що коронавірус (його офіційна назва SARS-CoV-2) може торкнутися легені, мозок, носоглотку, очі, серце, кровоносні судини, печінку, нирки і кишечник , тобто буквально все життєво важливі органи.
За результатами вже проведених досліджень, Covid-19 супроводжується цілим набором найрізноманітніших симптомів, і для тих, хто перехворів у важкій формі, довготривалі наслідки можуть бути найсерйознішими: від рубцювання легеневої тканини і відмови нирок до запалення серцевого м'яза, аритмії, пошкодження печінки, когнітивних порушень, психозів, що супроводжуються різкою зміною настрою, і багато чого іншого.
Те, як захворювання відіб'ється на людях в довгостроковій перспективі, ще належить з'ясувати в повній мірі, проте вже зараз є багато вказівок на те, що наслідки цього захворювання продовжують відчувати навіть ті, хто перехворів коронавірусів в досить легкій формі.
Є і ще один важливий питання: чи може вірус SARS-CoV-2 зберігатися в людському організмі в дормантном стані, і не проявить він себе через кілька років в тому чи іншому вигляді?
Нічого дивного в цьому не буде, кажуть медики, адже відомі віруси, які ведуть себе саме так. Наприклад, після того, як людина перехворіла вітрянкою, вірус герпесу, який її викликав, нікуди не зникає, він може тихо ховатися десятиліттями, а потім при нагоді вилитися в хворобливий оперізуючий лишай. А вірус, що викликає гепатит B, через багато років може привести до раку печінки.
Навіть вірус Ебола, виявлений через багато місяців у тих, що вижили пацієнтів в очної рідини, згодом викликає сліпоту у 40% інфікованих.
Тому, з огляду на той факт, що SARS-CoV-2 віддає перевагу легеням, лікарі запідозрили, що саме там в першу чергу вірус здатний викликати незворотні зміни.
Легені
Ще в березні фахівці Уханьского технологічного університету повідомляли, що у 66 з 70 пацієнтів, які пережили пневмонію на тлі Covid-19, комп'ютерна томографія виявила видимі пошкодження в легких.
Ці ушкодження варіювалися від закупорки кровоносних судин в альвеолах до рубцювання легеневої тканини. Таке рубцювання, або потовщення тканини, називається легеневим фіброзом і може привести до задишки. В даний час не існує способів зупинити або повернути назад цей процес.
"Фиброз може стабілізуватися і не мінятися з часом, це вірно. У деяких пацієнтів функції легень можуть не відновитися повністю, однак наслідки цього не будуть настільки вже істотними, - пояснює професор Лестерського університету Луїза Уейн. - Але бувають і випадки прогресуючого фіброзу, а це по-справжньому небезпечно, тому що рано чи пізно він вбиває".
Крім того, ще до введення в Британії жорсткого карантину Факультет медицини інтенсивної терапії (FICM) - професійна медична організація, яка відповідає за підготовку британських лікарів-реаніматологів, попереджав, що пацієнти з важкою формою Covid-19 можуть отримати такі сильні пошкодження легенів, що на відновлення їм знадобиться до 15 років.
FICM підкреслював, що у багатьох пацієнтів, які надійшли до відділень реанімації, розвивався гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС) - сильне запалення легенів, при якому рідина з крові потрапляє в альвеоли, що робить дихання неможливим без спеціального апарату.
З огляду на історію пошкодження легеневої тканини у пацієнтів, які перехворіли на SARS і MERS, група медиків під керівництвом радіолога Меліни Хоссейні з Каліфорнійського університету в Лос-Анджелесі настійно рекомендує вести моніторинг пацієнтів, які перехворіли на Covid-19, і перевіряти їх легкі "на предмет оцінки довгострокового або перманентного пошкодження, включаючи фіброз".
Серце і кровоносні судини
У міру того, як лікарі намагаються оцінити збиток, нанесений різним органам пацієнтів, які перехворіли на Covid-19, вони стикаються з цілком очікуваною проблемою: люди, які страждають захворюваннями легенів, серця, нирок або крові, як правило, і ставали першими жертвами коронавируса, і в їхньому випадку хвороба найчастіше протікала важко. Тому не завжди можна визначити, до чого призвів вірус, а що вже було пошкоджено до нього.
Однак ясно одне: коли симптоми інфекції починають проявлятися, функції багатьох органів порушуються, і відмова одного веде за собою відмову інших.
Свою роль відіграє і гострий запальний процес, який призводить до інсультів та інфарктів.
Коронавірус може викликати пошкодження серцевого м'яза і утворенню тромбів в крові.
Як говориться в звіті за березень, опублікованому в спеціалізованому медичному журналі JAMA Cardiology, пошкодження серцевого м'яза були відзначені майже у 20% з 416 обстежених пацієнтів в Уханьского лікарнях.
Там же, але вже в реанімаційних відділеннях, аритмія була відзначена у 44% з 36 пацієнтів.
Медики пов'язують це з гіперцітокінеміей, або циткоіновим штормом, потенційно смертельною реакцією організму, яка запускає неконтрольовану активацію імунних клітин, що веде до руйнування тканин вогнища запалення. Така реакція спостерігалася у деяких хворих коронавірусів.
Зокрема, виникає запалення серцевого м'яза (міокардит), що збиває електричні імпульси, веде до артимії і порушує циркуляцію крові, викликаючи задишку.
Ускладнення на серцево-судинну систему характерні не тільки для Covid-19: міокардит можуть викликати багато вірусні захворювання. І хоча більшість пацієнтів одужує, у деяких пошкодження серцевого м'яза мають незворотній характер.
Більш того, Covid-19 негативно впливає і на саму кров. У 38% з 184 пацієнтів з коронавірусів, що потрапили в реанімацію в Голландії, було виявлено підвищене згортання крові, і майже у третини з них виявилися тромби.
Нирки
Хоча коронавірус вражає в першу чергу легені, у деяких пацієнтів інфекція переходила і на нирки.
Згідно з проведеними в Китаї вибірковим дослідженням, у 27% з 85 пацієнтів, які потрапили в Уханьского лікарні з коронавірусів, були відмічені проблеми з нирками.
За результатами іншого дослідження, у 59% з майже 200 пацієнтів, госпіталізованих в провінціях Хубей і Сичуань, в сечі спостерігався білок, який свідчить про інфекцію, а у 44% була присутня і кров, що говорить про серйозну поразку нирок.
Причому у пацієнтів з гострою нирковою недостатністю (ГНН) ризик летального результату був у 5 разів вище, ніж у звичайних хворих коронавірусів.
Мозок
Вчені ще не встановили, як саме коронавірус впливає на мозок. З 214 досліджених пацієнтів з Covid-19 третину продемонструвала неврологічні симптоми, включаючи запаморочення, головний біль і когнітивні розлади.
Поки що вчені лише гадають, що саме викликало ці симптоми. Однак існуючі теорії сфокусовані на тому, як вірус впливає на нейрони - нервові клітини. Згадується і втрата смаку і запаху, і запальні процеси (таким чином на вірус реагує наша імунна система), і брак кисню, яку відчували деякі хворі.
Когнітивні розлади можуть бути пов'язані з перебуванням пацієнтів в реанімації, це ще називають тимчасовим помутнінням розуму, або делірієм, коли у людини виникають галюцинації, втім, частіше це спостерігається у літніх людей.
І хоча симптоми, як правило, з часом пропадають, деякі з них можуть зберігатися. За словами лікарів, відновлення когнітивних функцій у перехворілих коронавірусів сильно залежить від віку, коморбидности (тобто співіснування у пацієнта двох або більше захворювань або розладів) і тяжкості перебігу самої хвороби.
Як вказує професор реабілітаційної медицини Королівського коледжу Лондона Лінн Тернер-Стокс, вірус може зачіпати мозок навіть тих пацієнтів, які перехворіли в досить легкій формі.
А за словами професора Кембриджського університету Еда Буллмора, у нас вже є достатньо підстав вважати, що SARS-CoV-2 викликає "нейротоксическое захворювання", яке призводить до "свого роду зміни ментального стану пацієнта".
"Ми точно не знаємо, що саме викликає цю нейротоксичность, - зізнається професор Буллмор. - Може бути, вірус заражає мозок, може бути, реакція нашої імунної системи на вірус веде до пошкодження нейронів, або вся справа в крові, яка надходить в мозок. на даний момент можливі всі ці варіанти ".
У статті використані матеріали Independent, Los Angeles Times й Mail Online
