Единственную успешную реформу в сфере здравоохранения, которую удалось осуществить после Майдана, – закупку лекарств через международные организации – могут отменить.
6 миллиардов, переданных в 2016 году международным организациям для закупки лекарств – хотят вернуть обратно в Министерство.
За это взялись члены Комитета Верховной Рады по здравоохранению.
Основой этого должен стать "аналитический" отчет, подготовленный для Комитета неизвестно кем, на основе "аналитики" рынка российской компанией.
Именно его распространяют народные депутаты и собирались рассматривать на прошлом заседании Комитета, где не собралось кворума и команда Минздрава во главе с и.о. министра здравоохранения Ульяной Супрун сделала демарш.
Если детально проанализировать отчет "О проведенных МОЗ Украины государственные закупки лекарственных средств, иммунобиологических препаратов и медицинских изделий, закупаемых с привлечением специализированных международных организаций за средства Государственного бюджета Украины в 2015 году", который раздавался на Комитете, то можно увидеть не только манипуляцию данными, но и открытую ложь по закупкам лекарств через международные организации.
ВАКЦИНЫ
В отчете говорится о том, что международные организации, в частности ЮНИСЕФ и ПРООН, не закупили 2 вакцины, а еще две закупили в меньшем количестве.
Но в отчете никоим образом не идет речь о том, что предыдущему году МИНЗДРАВ не закупил в два раза больше вакцин. В 2014 году, по руководству Министерством Олега Мусия, который сейчас в парламентском комитете активно критикует международные закупки, МИНЗДРАВ не закупил 4, а не 2 вакцины.
Авторы отчета, сознательно манипулируют: перекладывая мировую проблему нехватки ацелюлярного компонента, который используется в вакцинах против коклюша, на международную организацию ЮНИСЕФ.
И в 2015-м и 2016-м годах Европейский центр профилактики и контроля заболеваемости сообщал о дефиците производства вакцин против коклюша с ацеллюлярным компонентом. Некоторым европейским странам даже пришлось заключать краткосрочные соглашения с другими странами и "одалживать" у них вакцины. Таким образом они избегали прерывания программ иммунопрофилактики.
Кроме того, при дефиците вакцины с ацеллюлярным компонентом, целесообразно закупать вакцины против коклюша с другим компонентом – цельноклеточным.
К такой практике замены компонентов хотят вернуться в США и именно таким образом, чтобы избежать прерывания иммунизации в Украине, и решил проблему ЮНИСЕФ. Организация закупила 1 770 000 доз цельноклеточной вакцины и украинские дети получили вакцину от коклюша, дифтерии и столбняка.
Кстати, в 2014 году МИНЗДРАВ закупил только 342 641 доз вакцины для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка с ацеллюлярным коклюшным компонентом. Это в 5 раз меньше, чем было закуплено Детским Фондом ЮНИСЕФ, благодаря которому Украина смогла провакцинировать в 5 раз больше детей.
Кроме того, стоимость вакцины, закупленной ЮНИСЕФ, в долларовом эквиваленте ($1,96) в 4 раза меньше от закупленной Минздравом 2014 года ($7,88). Это позволило сэкономить на закупленном объеме более 6 млн долларов.
Похожая ситуация и с вакциной "Приорикс". По данным комитетского отчета, ЮНИСЕФ поставил 83% от заказа, в то время как реально было поставлено 99,5%.
Здесь тоже стоит отметить, что МИНЗДРАВ в 2014 году закупил лишь 82,4% от необходимого количества этой вакцины, или на 224 тысяч доз меньше, чем ЮНИСЕФ.
Еще одной манипуляцией является закупка мультидозних вакцин, что, как утверждает отчет: "Существенно влияет на рациональность их использования, особенно в малых населенных пунктах (открытый флакон с вакциной должен быть использован в течение суток)". В то же время, Всемирная организация здравоохранения утверждает, что багатодозные флаконы можно использовать в течение 28 дней после открытия, если они отвечают 4 требованиям ВОЗ.
Вакцины, закупленные международниками, отвечают этим требованиям, да и украинские врачи это неплохо знают, ведь в предыдущие годы Украина закупала мультидозные вакцины.
Мало того, такие вакцины значительно дешевле, и таким образом можно охватить большее количество детей вакцинацией.
Стоит ли говорить о том, что в 2014 году, именно по руководства МИНЗДРАВА Олегом Мусием, в Украине произошла настоящая катастрофа с закупкой вакцин и впервые в истории было закуплено лишь 32% от запланированного количества? С 11,9 млн доз, которые нужно было закупить, согласно документов (приказов о распределении на сайте МИНЗДРАВА) было закуплено всего 3,8 млн.
Но об этом "аналитика" молчит.
А украинские же депутаты, вместо того, чтобы инициировать законодательно возможность заключения долгосрочных контрактов (именно этот шаг помог бы вывести Украину с вакцинальной запятой) – решили обвинить в проблеме структуры ООН и использовать это как повод дискредитации международных закупок.
ЛЕКАРСТВО
Большинство манипуляций относительно закупки лекарств международными организациями сводятся к тому, что закупили меньше, с маленькими сроками годности, и порой еще и дороже.
Сроки годности
В качестве примеров маленьких сроков годности лекарств, поставленных международными организациями, авторы "аналитики" приводят тест-системы "Клетки Immuno-trol, 2х3 мл" и тест-системы для определения уровня СД4 клеток у ВИЧ-инфицированных.
Авторы отчета парламентского комитета пишут, что сроки годности первых тестов составили "2 месяца 14 дней", а вторых 26 дней. При этом там не отмечают, что общий срок годности этих тестов составляет 5 месяцев и 60 дней, то есть они сами по себе имеют достаточно короткий срок годности.
В отчете также сказано о том, что все поставки со сроком годности менее 75% ГП "Укрмедпостач", – государственное предприятие МОЗ, которое осуществляло развозку препаратов в регионы, – принимало только после получения подтверждения, что такая продукция будет использована до окончания срока годности.
Кроме того, международные организации и производители предоставляли гарантийные письма, что препараты, которые не успеют использовать, будут заменены на новые с большим сроком годности.
Меньше/Больше лекарств
Авторы отчета утверждают, что по отдельным позициям в 2015 году закуплено значительно меньшее количество лекарственных средств, чем в предыдущем 2014 году. Так, ПРООН обвиняют в закупке меньше лекарств от Спида, МЗ в 2014 году.
Интересно, что авторы комитетского отчета даже не проанализировали, кто и какие лекарства закупал из международных организаций.
Лекарства от Спида, в частности, закупались организацией ЮНИСЕФ, а не ПРООН.
Кроме того, закупка лекарств от Спида стала одним из крупнейших провалов закупок Министерства в 2014 году, поскольку компания "Вектор Фарма", которая должна была поставить лекарства для 30 тысяч ВИЧ-позитивных украинцев, взяв 100% предоплату в размере 52,6 млн грн до сих пор не поставила жизненно-необходимых лекарств.
Потребность этих 30 тысяч украинцев относительно непрерывного лечения была закрыта с помощью опять же международных организаций, а именно Глобального фонда по борьбе с ВИЧ/Спидом, туберкулезом и малярией, который закупил и поставил лекарство.
Откровенной ложью в отчете является и уменьшение количества препаратов для лечения туберкулеза в сравнении с 2014 годом. По этой программе, если сравнить цены МИНЗДРАВ и ПРООН было сэкономлено $1,7 млн, и закуплено в среднем на 183% больше препаратов по сравнению с закупками МИНЗДРАВА 2014 года, и на 24% больше, чем планировалось закупить в 2015 году международниками
Кроме того, авторы отчета утверждают, что по программе закупки лекарств от туберкулеза, "как и в случае со Спидом бюджет перераспределен на закупки медицинских изделий с нерегулируемой наценкой".
Похоже, "аналитики" не знают, что в Украине в соответствии с бюджетным законодательством нельзя перераспределять деньги с программы на программу. Это запрещено законом, что точно уже должны понимать в парламентском комитете.
"Вызывает определенные вопросы" у авторов отчета и закупка препарата "Фосфомицин", который в свое время международники завезли в Украину не в том дозировке (3 вместо 2 г.), и не в той форме (саше вместо ампул и флаконов для инъекций) для лечения подростков.
Почему комитет Богомолец не смог исследовать, что международная организация здесь ни при чем. Согласно Постановлению Кабмина № 787 препарат "Фосмоміцин" был с самого начала предусмотрен в дозировке 3 г. из-за ошибки на этапе формирования технического задания. Международная организация завезла этот препарат с дозировкой 3 г. в форме выпуска "саше", как того и требовало заказ от МИНЗДРАВА, согласовано со всеми профильными группами и тогдашним руководством МИНЗДРАВА. Уже потом международная организация осуществила замену уже поставленной препарата за собственный счет – покрыв ошибку нашего государства.
О манипуляциях вокруг закупок лекарств от онкологии международными организациями писала исполнительный директор благотворительного фонда "Таблеточки" Ирина Литовченко. Она входила в рабочую группу при МИНЗДРАВЕ, которая не только формировала номенклатуру и технические требования к закупке, но и позже согласовывала любые технические вопросы относительно закупок международников.
Странным образом, большинство позиций, которые позже подверглись критике врачей, а теперь и депутатов были согласованы самими же врачами.
Средства же, которые не были использованы для закупки недоступных на мировом рынке лекарств через брак производства, как, например, "Блеоміцин" или "Топотекан", – были возвращены международной организацией в украинский бюджет. Так, например, Crown Agents вернуло к украинского бюджета почти 170 тысяч долларов.
Дистрибьюторы и манипуляции с процентами
Наибольшей критике подвергается закупка лекарств у отечественного производителя, мол, зачем платить посреднику – Украина может покупать у своих напрямую.
Но, к сожалению, МИНЗДРАВ очень часто в предыдущие годы закупал лекарства украинского производителя в украинского поставщика украинского производителя.
Часто это были связанные между собой компании. Например, МИНЗДРАВ в 2014 году закупал препарат "Ритуксимаб", производства украинского упаковщика "Люмьер Фарма" не в этой компании, но у посредника – ООО "Укроптпостач".
Кстати, "Люмьер Фарма" и "Укроптпостач" принадлежат к орбите одного и того же бизнесмена Петра Багрия. Он по совместительству является президентом Ассоциации производителей лекарств Украины и одним из главных фаворитов тендеров Минздрава до передачи закупок международников.
Так же закупал МИНЗДРАВ через посредников и другие лекарства. В 2014 году например препарат "Томогексол" производства украинского завода "Фармак" МИНЗДРАВА покупал у дистрибутора – "Людмила-фарм", а не напрямую у производителя.
Международников удалось подвинуть в этой цепочке украинских дистрибьюторов. Так, например, по программе лечения туберкулеза, где треть препаратов была закуплена у украинского производителя – с 19 лотов только 1 был куплен у украинского дистрибьютора, 6 – напрямую у украинского производителя, и еще 12 – напрямую у международных производителей.
15 из 19 препаратов, закупленных ПРООН по этой программе оказались дешевле цены Минздрава в 2014 году.
А дорогой антибиотик "Антибиотик" ПРООН закупил в 3,5 раза дешевле МИНЗДРАВА, обойдя патент на этот препарат в Украине, который уже недействителен в остальном мире.
После такой "аналитики", которую, увы, используют депутаты становится понятно одно: люди, которые годами зарабатывали на закупки лекарств государством в этой стране – очень хотят вернуть 6 миллиардов обратно в МИНЗДРАВ.
Экономия в сравнении с ценами Минздрава, которую показали международные организации, говорит лишь об одном – эти деньги забрали из коррупционных карманов и владельцы этих карманов только и ждут, когда закупки лекарств, вакцин и медоборудования снова вернутся в старые добрые стены Министерства здравоохранения.
Не нужна никому, особенно эксклюзивным дистрибьюторам, и конкуренция, которая пришла вместе с международниками. И если раньше МИНЗДРАВ закупал лишь брендовый препарат одного производителя по $97 за таблетку ("Иматиниб"), то международники купили другой европейский аналог за $3,9 за таблетку.
Много кто потерял миллиарды. И они будут делать все, чтобы сманипулировать цифрами, приврать фактами и дискредитировать международные закупки.
Александра Устинова, член правления "Центра противодействия коррупции"
УП.Жизнь
